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    申請工傷待遇需提交材料
    發布人:    發布時間:2016-8-30

    申請工傷待遇需提交材料

    用人單位申請工傷待遇時需提交的材料(需A4紙復。
        一、報銷工傷醫療費需提供以下材料:
    1、
    工傷認定書原件、身份證復印件、《工傷職工待遇享受資格確認表》(表7-2);《職工事故傷害備案表》原件(表7-1)、《工傷保險待遇申領表》(表8-4A)
    2、醫療費收據原件(工傷職工的姓名必須與身份證的姓名一致,收據按照時間順序依次張貼到A4紙上),門診治療的提供門診病歷、門診診斷書;住院治療的提供《工傷職工醫療申請表》(表8-2)、《停工留薪期確認表》、住院病歷,住院診斷書;門診、住院的治療匯總明細清單,各種檢查項目的報告單。
    3、轉外地治療、工傷職工舊傷復發治療需填寫《工傷職工醫療申請表》(表8-2);工傷職統籌地區外就醫的,還需提供外地市內乘坐交通工具票據、長途公共汽車票、火車票,住宿費用發票(票據需提供原件);
    4、工傷康復的需填報《工傷職工康復治療申請表》(表8-3)、《工傷保險待遇申領表》(表8-4B); 
    5、工傷職工長期異地居住,需填報《工傷職工異地居住就醫申請表》(表8-1);
    6、申請配置輔助器具費的需提交《工傷職工配置(更換)輔助器具申請表》(表9-2);
    7、因交通事故認定的工傷,須出具公安交通管理部門的責任認定書,賠償協議書;經法院判決的,出具法院的判決書等有關材料(復印件)。屬于遭受暴力傷害的,需提供公安機關出具的遭受暴力傷害的證明和賠償證明資料;
    8、涉及第三方責任需先行支付的還需提交《工傷保險基金先行支付申請表》(表9-7);工傷行政部門核定先行賠付的審批手續。
    二、領取工傷待遇需提交材料:
    1、
    工傷職工評殘領取一次性傷殘補助金需提供:勞動能力鑒定結論通知書原件,勞動能力鑒定費發票原件,《工傷保險待遇申領表》(表8-4A);
    2、領取一次性醫療補助金需提供:解除勞動關系證明書、本人提出領取一次性醫療補助金申請,單位支付一次性就業補助金的相關財務憑證復印件、養老保險、醫療保險人員增減變化表;《工傷保險待遇申領表》(表8-4A);
    三、職工因工死亡申領相關待遇需提供以下材料:
    (1)
    工傷認定書(原件)、身份證復印件、死亡證明、戶口注銷證明、《工傷職工待遇享受資格確認表》(表7-2);《職工事故傷害備案表》原件(表7-1)、《工傷保險待遇申領表》(表8-4A);
    (2)工亡職工供養親屬確認材料:供養親屬戶口簿、供養親屬近期一寸照片、身份證原件和復印件、供養親屬關系證明、無收入來源證明、在校證明、《工亡職工供養親屬享受撫恤金資格確認表》(表7-3)。
     
     
    注意事項:
    1、
    報銷材料上交后,需歸檔封存,工傷職工停工留薪期滿后需評殘的,在提交材料前,請自行復印好評殘所需材料,申領待遇的相關表格請登錄工傷保險辦公群(群號:209837581)群文件窗口下載;
    2、工傷職工待遇未結清前不得停保,按照河北省工傷保險經辦規程第六十六條規定:工傷職工在進行工傷認定或鑒定前解除勞動關系、辦理停保手續的,其相關待遇工傷保險基金不予支付;
    3、達到評殘條件的工傷職工,請于停工留薪期滿2個月內申請評殘。
    4、工傷職工治療工傷的費用不得使用醫?ńY算,需現金支付;
    5、每月5-10日為待遇結算期,不收報銷材料。
     
    工傷定點醫療機構:第一醫院、中醫院、海港醫院、港口醫院、第三醫院、中西醫結合骨科醫院、北戴河醫院、軍工醫院、山海關人民醫院、第四醫院、中國人民解放軍281醫院、開發區醫院、市骨科醫院、工人醫院、海軍秦皇島醫院、中鐵山橋醫院、視光眼科醫院、慈善醫院、福愛醫院、公安醫院。
    工傷康復定點醫療機構:市第一醫院、工人醫院
    輔助器具配置協議機構:德林義肢矯形器(北京)有限公司、天津市長亭假肢公司、英中耐假肢矯形器(北京)有限公司、北京假肢廠秦皇島康復器具制作廠。
     

    來源:秦皇島市人力資源和社會保障局      時間:2016/8/30  

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